Cos’è l’assicurazione malattie di base?

In Svizzera, tutte le persone devono avere un’assicurazione malattie di base.
È un obbligo di legge.

L’assicurazione malattie di base paga una parte dei costi delle cure.
Per esempio, se vai dal medico.
Oppure se vai in ospedale.
Ma prima, di solito, devi pagare una parte dei costi.

La cassa malati è l’azienda che offre questa assicurazione.

In Svizzera ci sono molte casse malati.
Puoi scegliere la cassa malati che preferisci.
Importante: La cassa malati deve accettarti.
La cassa malati non può dire di no.

Le stesse cure per tutti

Tutte le casse malati pagano le stesse cure:

• visite dal medico
• medicine con ricetta
• cure in ospedale
• controlli e cure durante la gravidanza

Le casse malati pagano gli stessi costi per queste cure.
Ma il premio non è uguale per tutte le casse malati.
Con alcune casse malati il premio costa meno.
Con altre casse malati il premio costa di più.

Chi paga le spese mediche?

Quando hai bisogno di cure, la cassa malati non paga subito tutte le spese.
Ogni anno, all’inizio paghi tu le tue spese mediche.
Dopo, quando hai raggiunto la franchigia, la cassa malati paga una parte delle spese.

Che cosa devi pagare?

Le visite, le cure e i medicamenti costano molto.
Per questo devi pagare una parte dei costi.
Tu paghi in 3 modi:

1. Premio

Per avere un’assicurazione malattie, devi pagare ogni mese.
Devi pagare anche se stai bene.
Questo pagamento si chiama premio.

Esempio
Paghi 500 franchi al mese.
Paghi questa somma ogni mese, anche se stai bene e non vai dal medico.
Così hai l’assicurazione.

Guadagni poco?
Puoi ricevere un aiuto dallo Stato.
Questo aiuto si chiama riduzione del premio.
Con questo aiuto paghi un premio più basso.
Per sapere come fare, chiedi al tuo Comune.

Vuoi risparmiare? Leggi qui: Come risparmiare

2. Franchigia

La franchigia è un limite massimo da raggiungere ogni anno.
La franchigia si paga solo se hai bisogno di cure mediche.
Quando hai pagato tutta la franchigia, la cassa malati ti aiuta a pagare gli altri costi.

Esempio
Hai una franchigia di 500 franchi.
Le prime fatture mediche fino a 500 franchi le devi pagare tu.
Dopo, la cassa malati inizia a pagare.

Puoi scegliere tu la tua franchigia.
Per esempio puoi scegliere una franchigia di 500, 1000 o 2500 franchi.

Quale franchigia scegliere?

Franchigia alta = premio mensile più basso
Con una franchigia alta, paghi più costi per le spese mediche se ti ammali.
Per questo il premio mensile costa meno.

Franchigia bassa = premio mensile più alto
Con una franchigia bassa, la cassa malati paga più costi per le tue spese mediche.
Per questo il premio mensile costa di più.

3. Aliquota percentuale

Hai già pagato tutta la franchigia.
Poi vai di nuovo dal medico o in farmacia.
Anche in questo caso paghi una piccola parte dei costi.
Questa parte è il 10% dei costi.
Questo pagamento si chiama aliquota percentuale.
In un anno paghi al massimo 700 franchi di aliquota percentuale.

Esempio
Anna ha una franchigia di 500 franchi.
Anna riceve una fattura di 700 franchi.
Anna paga i primi 500 franchi.
Rimangono 200 franchi da pagare: Anna paga il 10%.
Ovvero 20 franchi.
Poi la cassa malati paga il resto.

4. Costi dell’ospedale

Se devi restare in ospedale, paghi 15 franchi per ogni giorno in cui resti lì.

Per riassumere

Cosa paghi?	Quando lo paghi?
Premio	Ogni mese. Anche se stai bene e non hai bisogno di cure.
Franchigia	Quando hai bisogno di cure. Paghi tu i costi fino al limite della tua franchigia. Ogni anno la franchigia ricomincia da zero.
Aliquota percentuale	Dopo la franchigia. Paghi il 10% dei costi delle cure. C’è un limite massimo di 700 franchi all’anno.
Costi dell’ospedale	Se devi restare una notte in ospedale. Paghi 15 franchi per ogni giorno che rimani lì.

I modelli assicurativi

Nell’assicurazione di base ci sono diversi modelli.
Puoi scegliere liberamente il tuo modello.
Ogni modello ha regole diverse.

Con il modello base, i premi sono più alti.
Ma puoi scegliere liberamente il medico.

Ci sono anche modelli più economici.
Ma questi modelli hanno più regole.

Chi puoi contattare se hai bisogno di cure?
Il modello stabilisce chi devi contattare per primo.

Modello PRAXIS

Praxis è una parola tedesca: vuol dire studio medico.
Con il modello PRAXIS, per prima cosa vai sempre dal tuo studio medico.
Se serve, il medico ti manda da uno specialista.

Modello TEL_DIG

TEL_DIG vuol dire: telefonico – digitale.
Con il modello TEL_DIG, contatti il servizio:

• per telefono
• tramite app
• online

Il servizio ti dice cosa fare dopo.

Modello PHARM

Per prima cosa vai sempre in una farmacia.
Il farmacista o la farmacista ti aiuta.
Se serve, ti manda dal medico.

Modello FLEX

Se hai un problema di salute, puoi scegliere tra più possibilità.

Per esempio, puoi andare dal medico di famiglia oppure contattare un centro di telemedicina.

In breve

Tutti i modelli pagano le stesse cure.
La qualità delle cure è la stessa.
Cambia solo chi contatti per primo quando hai bisogno di cure.
Con alcuni modelli paghi un premio più basso.

Vuoi spendere meno per la cassa malati?

Leggi il testo Come risparmiare.

Vuoi cambiare cassa malati?

Leggi il testo Cambio di cassa malati.