Was ist die Grund-Versicherung?

Alle Menschen in der Schweiz müssen eine Krankenkasse haben.
Eine Krankenkasse ist eine Versicherung für die Gesundheit.
Alle Menschen brauchen eine Grund-Versicherung.
Die Grund-Versicherung ist obligatorisch.
Die Grund-Versicherung bezahlt Behandlungen,
zum Beispiel bei einer Ärztin oder einem Arzt oder im Spital.

Was bezahlt die Grund-Versicherung?

Die Grund-Versicherung bezahlt für viele verschiedene Sachen.
Zum Beispiel:

• Besuche bei einer Ärztin oder einem Arzt

• Verschiedene Therapien
  Zum Beispiel Physio-Therapie

• Medikamente

• Aufenthalte in einem Spital

• Operationen

Die Grund-Versicherung bezahlt aber noch mehr.
Fragen Sie direkt bei Ihrer Krankenkasse,
was noch bezahlt wird.

Es gibt auch eine Broschüre.
In der Broschüre steht,
was die Krankenkasse alles bezahlt.
Die Broschüre ist nicht in Leichter Sprache geschrieben.
Sie können die Broschüre hier bestellen: priminfo@bag.admin.ch

Was bezahlen Sie selber?

Sie bezahlen einen Teil der Kosten selber.
Darum gibt es eine Franchise
und einen Selbst-Behalt.

Was ist eine Franchise?

Das Wort ist französisch.
Man spricht es so aus: Fran-schise.
Die Franchise ist ein bestimmter Geld-Betrag.
Sie bezahlen mit diesem Geld-Betrag einen Teil der Kosten selber.
Die Krankenkasse bezahlt den Rest der Kosten.

Beispiel Franchise

Frau Müller ist krank
und geht zur Hausärztin.
Die Hausärztin untersucht Frau Müller
und gibt ihr ein Medikament.
Frau Müller ist bald wieder gesund.

Die Hausärztin schickt eine Rechnung an Frau Müller.
Die Rechnung kostet 100 Franken.

Frau Müller hat eine Franchise von 300 Franken.
Sie war dieses Jahr noch nicht bei der Hausärztin.
Darum muss sie diese Rechnung noch selber bezahlen.
Frau Müller bezahlt also die 100 Franken
und hat dann neu noch eine Franchise von 200 Franken.

Frau Müller hat später im Jahr noch eine Operation im Spital.
Das Spital schickt eine Rechnung an Frau Müller.
Die Rechnung kostet 1000 Franken.

Die Franchise von Frau Müller ist bei 200 Franken.
Sie muss also 200 Franken selber bezahlen.
Die Krankenkasse bezahlt die Rechnung.

Die Franchise von Frau Müller ist aufgebraucht.
Die Krankenkasse bezahlt die nächste Rechnung.

Was ist ein Selbstbehalt?

Ein Selbstbehalt bedeutet:
Sie bezahlen einen Anteil an die Kosten selber.
Aber Sie bezahlen nur bis zu einem bestimmten Betrag.

Beispiel Selbstbehalt

Herr Meier ist krank.
Er geht zum Hausarzt.
Der Hausarzt untersucht Herrn Meier
und gibt ihm ein Medikament.
Herr Meier ist bald wieder gesund.

Der Hausarzt schickt eine Rechnung an Herrn Meier.
Die Rechnung kostet 100 Franken.
Die Krankenkasse bezahlt 90 Franken an die Rechnung.
Herr Meier bezahlt 10 Franken an die Rechnung.
Diese 10 Franken sind der Selbstbehalt.

Welche Arten von Grund-Versicherungen gibt es?

Es gibt verschiedene Arten von Grund-Versicherungen.
Sie wählen die Art der Grund-Versicherung selber.

HMO

HMO ist eine Abkürzung für ein englisches Wort.
Auf Deutsch heisst es: Gruppen-Praxis.
Eine HMO ist eine Gruppen-Praxis.
In der Gruppen-Praxis arbeiten verschiedene Ärztinnen und Ärzte.

Sind Sie krank? Oder haben Sie Fragen zu Ihrer Gesundheit?
Mit der HMO-Versicherung gehen Sie
immer zuerst in die Gruppen-Praxis.

Die Ärztin oder der Arzt schaut mit Ihnen,
ob Sie noch eine andere Behandlung brauchen.

Hinweis:
Sie dürfen meistens direkt zur Frauenärztin oder zum Frauenarzt
und auch zur Augenärztin oder zum Augenarzt.

Hausarzt

Sind Sie krank? Oder haben Sie Fragen zu Ihrer Gesundheit?
Mit der Hausarzt-Versicherung gehen Sie
immer zuerst zu Ihrer Hausärztin oder zu Ihrem Hausarzt.

Die Ärztin oder der Arzt schaut mit Ihnen,
ob Sie noch eine andere Behandlung brauchen.

Telefonische Beratung

Einige Krankenkassen haben ein Gesundheits-Telefon.
Sie bekommen am Gesundheits-Telefon eine medizinische Beratung.

Sind Sie krank? Oder haben Sie Fragen zu Ihrer Gesundheit?
Mit dieser Versicherung rufen Sie
immer zuerst die medizinische Beratung an.

Die Fachperson am Telefon schaut mit Ihnen,
welche Behandlung Sie brauchen.

Welche Art von Versicherung sollen Sie wählen?

Lassen Sie sich am besten von Ihrer Krankenkasse beraten.
Dann können Sie entscheiden,
welche Art von Versicherung für Sie am besten ist.

Möchten Sie die Krankenkasse wechseln?

Sie können die Krankenkasse wechseln.
Zum Beispiel, weil die Prämien zu teuer sind.
Oder weil Sie nicht zufrieden sind mit der Krankenkasse.

Sie erfahren hier, wie das geht: Wechsel in Leichter Sprache