Économiser avec l’assurance de base

L’assurance de base est l’assurance obligatoire des soins. Vous avez beaucoup de possibilités de réduire les primes de votre assurance de base. Nous vous les présentons ici.

Choisissez la bonne franchise

Les caisses-maladie paient les frais de santé pour les personnes assurées. Mais les personnes assurées doivent aussi participer aux coûts. Elles le font en payant une franchise et une quote-part. Les personnes assurées peuvent choisir une franchise élevée pour payer des primes plus basses.

Qu’est-ce que la franchise ?

La franchise est une somme que les personnes assurées acceptent de payer elles-mêmes chaque année pour leurs frais de santé. Quand la franchise est utilisée, c’est la caisse-maladie qui paie. Les personnes assurées doivent aussi payer une part des coûts appelée la quote-part. Les personnes assurées peuvent choisir le montant de la franchise. Si la franchise est élevée, les primes sont plus basses. Si la franchise est basse, les primes sont plus élevées.

La franchise habituelle pour les adultes à partir de 18 ans est de 300 francs par année. En principe, il n’y a pas de franchise pour les enfants. Les caisses-maladie proposent aussi des franchises plus élevées.

Important : si vous choisissez une franchise élevée, vous devez pouvoir payer ce montant en cas de maladie.

Qu’est-ce que la quote-part ?

La quote-part est un montant que les personnes assurées paient sur leurs frais de santé. La quote-part est de 10%. Elles paient donc 10% des coûts elles-mêmes. Mais la quote-part est limitée et ne peut pas dépasser 700 francs par année. C’est le cas même si les frais de santé sont plus élevés.

Exemple

Mme Moulin a choisi une franchise de 300 francs. Elle reçoit une facture de plus de 500 francs de son médecin traitant. Le décompte est le suivant :

Montant de la facture	500 francs
Franchise à payer par Mme Moulin	300 francs
Reste	200 francs
Mme Moulin doit encore payer 10% de ce montant	20 francs
La caisse-maladie paie donc 180 francs de la facture.

Économiser en choisissant un autre modèle d’assurance

Les caisses-maladie proposent plusieurs modèles d’assurance. Vous pouvez économiser en choisissant le bon modèle d’assurance.

Économiser avec le modèle HMO

HMO est une abréviation anglaise pour cabinet de groupe. Une HMO est donc un cabinet où travaillent plusieurs professionnels de la santé. Par exemple des médecins généralistes ou spécialistes, mais aussi d’autres thérapeutes.

En choisissant ce modèle, vous acceptez de consulter d’abord le généraliste de la HMO quand vous avez une question ou un problème de santé. Ce médecin vous envoie ensuite chez le spécialiste, si nécessaire.

Remarque : en principe, cette mesure ne concerne pas le gynécologue ou l’oculiste, que vous pouvez consulter directement.

Économiser avec le modèle Médecin de famille

En choisissant ce modèle, vous acceptez de consulter d’abord votre médecin de famille quand vous avez une question ou un problème de santé.

Économiser avec le modèle Consultation par téléphone

Plusieurs caisses-maladie proposent le modèle Consultation par téléphone. Quand vous avez une question ou un problème de santé, vous appelez d’abord le service de consultation par téléphone.

Économiser en supprimant l’assurance-accidents si vous travaillez

Beaucoup de personnes assurées ont aussi une assurance-accidents auprès de leur caisse-maladie. Mais si vous travaillez au moins huit heures par semaine, vous n’avez pas besoin de cette assurance. Car votre employeur doit avoir une assurance-accidents professionnels et non professionnels pour vous. Pour que votre caisse-maladie enlève la couverture accidents, envoyez-lui simplement une attestation écrite de votre employeur. Votre prime sera alors moins élevée.

Économiser en cas de service militaire

Vous pouvez suspendre votre assurance de base si vous êtes plus de 60 jours de suite au service militaire, à la protection civile ou au service civil. Pendant cette période, c’est l’assurance militaire qui couvre les frais de maladie. Les autorités chargées du service militaire vous donneront plus d’informations à ce sujet.

Économiser en changeant de caisse-maladie

Souvent, vous pouvez faire des économies en changeant de caisse-maladie. Vous trouvez d’autres informations ici :Assurance de base

Économiser grâce à la réduction des primes des cantons

Les personnes qui ont de faibles revenus peuvent demander au canton une réduction de leurs primes. Vous trouvez d’autres informations ici : Réduction des primes