Comment sont utilisées les primes ?

Dépenses de l’assurance-maladie en 2017

En 2017, l’assurance obligatoire des soins (AOS, assurance de base) a remboursé des prestations médicales pour un total de 32,3 milliards de francs, soit 321 francs en moyenne par assuré et par mois (y c. participation des assurés aux frais, voir tableau). Les domaines les plus importants sont les traitements en cabinet médical, les médicaments et les traitements hospitaliers non ambulatoires. 7,5 milliards de francs ont été dépensés pour des consultations auprès de médecins installés, 6,8 milliards pour les médicaments ainsi que 6,7 milliards pour les traitements hospitaliers non ambulatoires. Les traitements hospitaliers ambulatoires et les soins en EMS suivent le trio des catégories les plus onéreuses.

La participation des assurés aux coûts (franchise, quote-part et contribution aux frais d’hospitalisation) s’est montée à un total de 4,4 milliards de francs.

Les charges d’exploitation des assureurs-maladie se sont élevées à 1,4 milliard de francs. Les provi­sions accumulées par les assureurs pour le paiement de prestations fournies en 2017, mais non encore remboursées ainsi que pour la correction des primes se sont élevés à 238 millions. Le résultat total de l’exercice 2017 enregistre un solde positif de 931 millions porté en constitution des réserves disponibles.

Groupes de coûts de l’AOS

Groupe de coûts Pourcentage
Médecins (ambulatoire) 23 %
Hôpitaux (séjours) 21 %
Médicaments 21 %
Hôpitaux (ambulatoire) 14 %
EMS 6 %
Autres prestations 15 %

Financement des coûts 2017

Le financement des coûts de l’AOS a été assuré principalement par les primes versées. Le total des primes encaissées a été de 30,0 milliards de francs (ce qui représente 298 francs par assuré et par mois), dont 4,5 milliards ont été couverts par la réduction individuelle des primes. La plus grande partie des autres recettes est le produit de placements, qui s’est élevé à 495 millions de francs. Ces fonds sont également utilisés aux financements des coûts.

Dépenses et recette de l’assurance obligatoire des soins 2017
Position en millions de francs par an en francs par mois et par personne
Médecins (ambulatoire) 7'469 74
Hôpitaux (séjours) 6'658 66
Médicaments 6'837 68
Hôpitaux (ambulatoire) 4'608 46
EMS 1'866 19
Laboratoires 1'345 13
Physiothérapie 1054 10
Spitex 925 9
Moyens et appareils 720 7
Autres prestations 835 8
Prestations brutes, total 32'318 321
dont participation aux frais 4'393 44
Prestations nettes, total 27'924 277
Autres dépenses pour prestations 67 1
Constitutions de provisions1 238 2
Charges d’exploitation 1'435 14
Constitutions de réserves2 931 9
Dépenses de l’AOS, total (y c. diminution de réserves) 30'596 304
Primes encaissées 30'075 298
dont réduction de primes 4'489 45
Revenu des capitaux 495 5
Autres recettes -66 -1
Recettes de l’AOS, total 30'504 303

Source : OFSP, Statistique de l'assurance-maladie obligatoire 2017, T1.01, T2.17, T4.01 et T11.06

  • 1

    Y compris la constitution des provisions pour la correction des primes : CHF 0,3 mio.

  • 2

    Lorsque le résultat du compte d'exploitation est positif, il y a constitution de réserve. Dans le cas contraire, les réserves sont réduites.

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